Irora labẹ apa osi ejikaA ṣe akiyesi ni awọn pathologies ti iṣan (osteochondrosis, iṣọn myofascial, awọn ipalara), awọn aarun ọkan (iṣan ẹjẹ miocardial, angina pectoris, rheumatic ati ti kii-rheumatic kaadi), awọn arun inu ikun (pancreatitis, ọgbẹ inu). Awọn okunfa to ṣọwọn ti aami aisan naa pẹlu ibajẹ si Ọlọ, ọgbẹ ati awọn èèmọ awọ ara. Awọn ọna ayẹwo ni a yan ti o da lori iṣọn-aisan ti o wa labẹ: X-ray, olutirasandi ati awọn idanwo endoscopic ni a lo. Lati yọkuro irora, a ti fun awọn oogun analgesics, lẹhin eyi ti oogun tabi itọju abẹ ti arun ti o wa ni abẹlẹ ti ṣe.
Awọn okunfa ti irora labẹ apa osi ejika
Aisan radicular
Ipo ailera naa ndagba pẹlu osteochondrosis thoracic tabi hernia intervertebral. O kere julọ, irora radicular waye pẹlu spondylolisthesis ati spondylitis ankylosing. Irora nla ni isọtẹlẹ ti scapula osi ni a ṣe akiyesi nigbati awọn gbongbo thoracic 3rd-6th ni ipa ninu ilana naa; aibalẹ taara labẹ scapula tọkasi agbegbe ti ibajẹ ni 7th-8th vertebrae. Ni deede, irora ntan lati scapula si ita ita ti àyà ati awọn aaye intercostal.
Myofascial irora dídùn
Iduro ti ko dara ati idaduro gigun ni ipo ti korọrun yorisi ẹdọfu iṣan igbagbogbo. Arun naa ṣafihan ararẹ bi irora ni agbegbe ti scapula ni apa osi, nigbati ẹru naa jẹ pataki julọ ni ẹgbẹ yii. Ibanujẹ naa jẹ rilara nipasẹ alaisan bi jin ati niwọntunwọnsi lile. Ni akọkọ, irora ni iriri nikan lakoko gbigbe ati igbiyanju, ṣugbọn ni akoko pupọ o di igbagbogbo. Nigba miiran irora ti n tan han ni iwaju tabi ọwọ osi.
Awọn ipalara
Irora lile n dagba lẹhin fifọ tabi fifọ ti scapula tabi ọgbẹ ti asọ ti o wa lori agbegbe yii. Ti a ba tọju iduroṣinṣin ti egungun, irora naa jẹ iwọntunwọnsi, eniyan naa le gba ẹmi jinna ki o lọ larọwọto. Nigbati ibaje ipalara si awọn ẹya egungun waye, irora didasilẹ waye, ati iṣipopada ti apa ati igbamu ejika nigbagbogbo ni opin. Nigbati o ba yipada ipo tabi titẹ lori agbegbe ti o farapa, irora didasilẹ ni a rilara.
õwo ati awọn carbuncles
Purulent iredodo ti awọ ara ti o yika abẹfẹlẹ ejika osi wa pẹlu irora nla, eyiti, gẹgẹbi ofin, ti wa ni agbegbe ni kedere. Bi õwo naa ti dagba, awọn ifarabalẹ "tugging" waye, eyiti o pọ si nigbati agbegbe ti iredodo ba jẹ palpated tabi fifẹ pẹlu aṣọ. Lẹhin ti taya ọkọ ti ya nipasẹ ati mojuto necrotic ba jade, irora naa dinku. Pẹlu carbuncle kan, irora naa jẹ diẹ sii, ati pe ipo gbogbogbo ti alaisan maa n buru sii.
Awọn arun inu ọkan
Ibajẹ ọkan jẹ idi pataki ti irora labẹ scapula osi, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu isunmọ ti ipo anatomical ati awọn abuda ti innervation. Ni idi eyi, awọn aami aisan wa pẹlu irora ninu àyà ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, rilara ti didi tabi awọn idilọwọ ni iṣẹ ti ọkan. Tachycardia ati awọn idamu ti ilu ni a maa n rii nigbagbogbo. Ìrora labẹ abẹfẹlẹ ejika farahan bi:
- Ẹjẹ miocardial.Awọn alaisan ni iriri awọn ifarabalẹ sisun ti ko le farada ti o tan lati agbegbe precordial si apa osi ati abẹfẹlẹ ejika, ati diẹ sii nigbagbogbo si agbegbe clavicle ati ọrun. Ipo naa nwaye lojiji ati pe o wa pẹlu iberu ti o lagbara ti iku ati ipo airẹwẹsi.
- Angina iduroṣinṣin.Awọn iṣẹlẹ ti fifun tabi titẹ irora ti n tan si agbegbe subscapular jẹ pato si awọn ikọlu ti arun ọkan ischemic. Awọn aami aiṣan ti ko dara jẹ ibinu nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara tabi aapọn ẹdun ati ṣiṣe ni apapọ to awọn iṣẹju 10-15. Lẹhin isinmi tabi mu loore, irora yoo lọ.
- Awọn arun inu ọkan iredodo.Ibanujẹ tabi irora ọbẹ ninu àyà, eyiti o tan si abẹfẹlẹ ejika osi ti o si yọ alaisan naa lẹnu fun ọpọlọpọ awọn ọjọ, jẹ aṣoju fun kaadi kaadi nla (myocarditis, pericarditis). Eniyan naa tun kerora fun kuru ẹmi, iwọn otutu ti ara pọ si, ati wiwu ti awọn opin isalẹ.
- Réumatism.Irora irora ni idaji osi ti ẹhin ni apapo pẹlu cardialgia jẹ iwa ti aworan iwosan ti rheumatic carditis. Aworan ile-iwosan jẹ iranlowo nipasẹ arthralgia, erythema ti o ni iwọn oruka lori awọ ara, ati awọn nodules rheumatic. Awọn aami aisan ni a maa n rii nigbagbogbo ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ.
Pancreatitis
Irora girdle ti o lọ lati hypochondrium osi si agbegbe subscapular ni a ṣe akiyesi pẹlu iredodo pancreatic nla. Ni afikun si iṣọn-ẹjẹ irora, awọn alaisan ni aibalẹ nipa eebi debilitating pẹlu awọn impurities ti bile ati mucus, ati ẹdọfu ninu awọn iṣan inu. Iṣipopada mu ki awọn irora irora pọ si, nitorina eniyan naa gbiyanju lati dubulẹ ni ẹgbẹ rẹ laisi iṣipopada.
Ninu pancreatitis onibaje, itanna ti irora labẹ scapula tọkasi ilọsiwaju ti ilana naa. Nigbagbogbo, awọn irufin jẹ ibinu nipasẹ awọn aṣiṣe ninu ounjẹ - ajọ nla kan, ọti mimu. Irora naa jẹ paroxysmal ni iseda, nigbakan ntan kii ṣe si subscapularis nikan, ṣugbọn tun si agbegbe precordial. Awọn aami aisan ti wa ni idapo pẹlu ríru, flatulence, ati steatorrhea.
Ìyọnu ọgbẹ
Ìrora labẹ abẹfẹlẹ ejika osi jẹ ami ti agbegbe ti abawọn lori odi ẹhin ti ikun, ti o sunmọ ẹhin. Awọn ifarabalẹ ti ko dun han laarin awọn iṣẹju 20-50 lẹhin ipari ounjẹ. Awọn ami aisan iṣaaju waye, ipo ti o ga julọ ti ọgbẹ naa. Ibanujẹ naa di diẹ sii nigbati o ba jẹ ekan, awọn ounjẹ lata tabi sisun. Lati dinku kikankikan ti irora, awọn alaisan fa eebi.
Awọn arun ẹdọ
Irora ati rilara ti kikun ni agbegbe subscapular osi waye pẹlu splenomegaly ti o ṣẹlẹ nipasẹ àkóràn, autoimmune tabi awọn ilana myeloproliferative. Pẹlu ilọsiwaju diẹdiẹ ti ẹya ara ẹrọ, aibalẹ igbakọọkan ndagba pẹlu iwuwo ni agbegbe ti o kan, ati iyipada iyara ni iwọn ti ọgbẹ naa wa pẹlu awọn irora gige gige didasilẹ labẹ abẹfẹlẹ ejika osi.
Diẹ diẹ sii ni igbagbogbo, idi ti irora jẹ awọn pathologies abẹ ti Ọlọ: rupture, infarction, volvulus. Ni idi eyi, gige tabi awọn irora ti npa ni titan labẹ scapula, eyiti o buru si nipasẹ iṣipopada diẹ. Nitorina, alaisan naa gba ipo ti a fi agbara mu: ti o dubulẹ ni apa osi tabi ni ẹhin rẹ pẹlu awọn ẽkun rẹ ti a fi sinu ikun. Aworan ile-iwosan jẹ iranlowo nipasẹ idinku didasilẹ ninu titẹ ẹjẹ ati tachycardia. Ni aini ti iderun irora deedee, mọnamọna waye.
Awọn pathologies Bronchopulmonary
Awọn ilana ifọkansi apa osi ni awọn ẹdọforo nigbagbogbo nfa irora ni asọtẹlẹ ti scapula. Ibanujẹ n pọ si pẹlu awọn ẹmi ti o jinlẹ, rẹrin ati sisọ, ati ikọlu ikọlu. Irora naa ni ẹda ti o yatọ: didasilẹ, fifẹ, ṣigọgọ, titẹ. Wọn wa pẹlu iba, kuru ẹmi ati awọn ami aisan atẹgun aṣoju miiran. Nigbagbogbo, irora labẹ abẹfẹlẹ ejika osi ni iriri nipasẹ awọn alaisan ti o dagbasoke:
- Àìsàn òtútù àyà.Alaisan naa ni rilara irora ti o ni iwọntunwọnsi, eyiti o ni isọdi agbegbe ti o han gbangba ni ọran igbona aifọwọyi ti ẹdọforo tabi tan kaakiri agbegbe scapular ni ọran ti pneumonia lobar. Ikọaláìdúró jinlẹ han pẹlu itusilẹ ti sputum mucopurulent. Awọn aami aisan yoo to awọn ọsẹ 2-4.
- Pleurisy.Pẹlu exudative pleurisy, eniyan ni iriri titẹ ati ti nwaye labẹ scapula ati lẹba ogiri ẹgbẹ ti àyà. Nigbati o ba lero agbegbe yii, aibalẹ naa n pọ si. Pleurisy ti o gbẹ jẹ ẹya nipasẹ irora nla ninu àyà ati agbegbe subscapular, ti o buru si lakoko awọn gbigbe.
- iko.Ikolu ikọ-ara duro fun igba pipẹ, nitorina irora kekere-kikan duro fun ọpọlọpọ awọn osu. Ti irora ba wa ni agbegbe ni agbegbe ti scapula, idojukọ pathological jẹ diẹ sii lati wa ni awọn apa ẹhin ti ẹdọfóró.
- Ẹdọforo ikọlu.Iku apakan ti parenchyma ẹdọforo jẹ afihan nipasẹ irora nla ti o tan labẹ abẹ ejika osi, ti ile-iwosan ti o dabi ikọlu angina. Ipo awọn alaisan jẹ idiju nipasẹ hemoptysis tabi iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo, ailagbara ti isunmi ita, ati arrhythmias.
Awọn okunfa toje
- Neoplasms: osteoma ati osteosarcoma, egungun egungun, awọn èèmọ buburu ti awọ ara loke scapula (carcinoma basal cell carcinoma, melanoma).
- Toje arun inu ọkan ati ẹjẹ pathologies: aisan okan ọkan X, aneurysm ti aorta ti o sọkalẹ.
- Awọn arun abẹ nla: abscess retroperitoneal, hemoperitoneum, hernia diaphragmatic strangulated.
Awọn iwadii aisan
Awọn alaisan ti o ni irora labẹ abẹfẹlẹ ejika osi ni akọkọ tọka fun ijumọsọrọ si onimọ-ọgbẹ orthopedic. Ti ko ba si awọn rudurudu ti eto iṣan-ara, awọn alamọja miiran ni ipa ninu wiwa iwadii aisan: neurologist, cardiologist, oniṣẹ abẹ, bbl Lati fi idi awọn idi ti irora mulẹ, iwọn kikun ti awọn iwadii ohun elo ni a fun ni aṣẹ, eyiti o pẹlu:
- Radiography.X-ray ti scapula ni iwaju ati awọn asọtẹlẹ ita gba ọkan laaye lati yọkuro tabi jẹrisi ipalara ipalara. Aworan ti itanna ti ọpa ẹhin jẹ itọkasi fun osteochondrosis ti a fura si, scoliosis, tabi spondylolisthesis. Radiography itele ti iho àyà gba eniyan laaye lati fura ibaje si ẹdọforo tabi ọkan.
- Electrocardiogram.Iwọn ECG-asiwaju 12 jẹ ọna iboju, ti o da lori awọn abajade eyiti dokita ṣe iwadii alakoko ati ṣe idanimọ awọn ilana ti o lewu (iṣan-ẹjẹ myocardial, arrhythmias eewu-aye). Ẹka iwadii aisan jẹ iranlowo nipasẹ kilasika tabi transesophageal echocardiography ati electrophysiology ọkan.
- Olutirasandi ti awọn ara inu.Ọna ti o yara ati ti kii ṣe invasive ni a lo lati ṣawari awọn ipo ti o wọpọ ti o nfa irora ni apa osi osi. Ayẹwo olutirasandi fihan awọn ami ti ọgbẹ inu, infilt iredodo ti oronro, ati ọgbẹ nla. Lati ṣe alaye ayẹwo ti ọgbẹ peptic, EGD lo.
- Awọn ọna afikun. Lati ṣe alaye iru ati idibajẹ awọn iyipada egungun, a ṣe CT tabi MRI ti ọpa ẹhin. Ni ọran ti awọn arun bronchopulmonary ti o ṣeeṣe, bronchoscopy pẹlu biopsy ati puncture pleural ni a ṣe. Ti awọn iṣoro ba wa ni ṣiṣe iwadii aisan inu inu, a ṣe iṣeduro laparoscopy ayẹwo.
Awọn ọna idanwo yàrá ṣe ipa pataki ninu ṣiṣe ayẹwo. Idanwo ẹjẹ ile-iwosan fihan awọn ami ti iredodo tabi idalọwọduro ti awọn ilana hematopoietic. Awọn itọkasi ti awọn ọlọjẹ alakoso nla ati awọn proteinogram jẹ alaye ni ọran ti ibajẹ ọkan ti o ṣeeṣe tabi ilana autoimmune. Awọn ami ami miocardial pato ni a ṣe ayẹwo fun irora anginal.
Lati ṣe iwadii awọn aarun inu ikun, a ṣe ilana coprogram kan: wiwa ti pancreatitis jẹ itọkasi nipasẹ akoonu giga ti awọn patikulu ounjẹ ti a ko pin, ilosoke ninu nọmba awọn okun iṣan ti o ni itọsi ati awọn irugbin sitashi. Ni ọran ti awọn ilana iredodo ti ẹdọforo ati pleura, irugbin bacteriological ti biomaterial jẹ pataki, atẹle nipasẹ idanwo fun ifamọ ti awọn microorganisms ti o ya sọtọ si awọn egboogi.
Itọju
Iranlọwọ ṣaaju ayẹwo
Ti o ba ṣe akiyesi awọn oriṣiriṣi awọn okunfa ti irora labẹ apa osi osi, o ṣoro pupọ fun dokita kan lati fun awọn iṣeduro titi di igba ti a ti mọ awọn pathology ti o wa labẹ. Lakoko idanwo naa, o ni imọran lati dinku fifuye lori awọn iṣan ẹhin lati le yọkuro rirẹ ti o rọrun ati aṣeju, eyiti o le fa awọn aami aiṣan irora ti o tẹsiwaju. Ti awọn ifarabalẹ ko ba le farada, a lo awọn oogun analgesics ati pe alaisan wa ni ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ.
Konsafetifu ailera
Eto itọju naa ni a yan nikan lẹhin ayẹwo pipe ati ipinnu ti awọn okunfa etiological ti irora labẹ apa osi osi. Ti alaisan naa ba ni aibalẹ nla, awọn oogun egboogi-iredodo ati awọn isinmi iṣan ni a gbaniyanju, eyiti o yọọda awọn aibalẹ irora ni kiakia. Fun irora nla, awọn idena itọju ailera ati iṣakoso ti awọn analgesics narcotic jẹ doko. Ti o ba ṣe akiyesi arun naa, a yan ipo iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Itọju oogun jẹ oogun nipasẹ alamọja ti profaili ti o yẹ. Fun irora nitori ibajẹ ọkan, onimọ-ọkan ọkan ṣe ilana awọn oogun antianginal ati antiarrhythmic, awọn aṣoju antiplatelet ati awọn anticoagulants, ati awọn oogun antihypertensive. Awọn arun ti eto bronchopulmonary nilo ikopa ti onisẹpọ ẹdọforo ati lilo awọn oogun apakokoro, awọn apanirun, ati awọn oogun egboogi-ikọ-ara kan pato.
Fun awọn arun inu ikun, a yan ounjẹ to dara ati pe itọju ailera ni afikun pẹlu awọn igbaradi henensiamu, awọn prokinetics, awọn antacids ati awọn oogun apakokoro. Ninu iṣan ara, awọn aṣoju neurometabolic, awọn vitamin B, ati awọn oogun ti o ni ilọsiwaju microcirculation ati awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ jẹ itọkasi lati yọkuro iṣọn radicular.
Fun awọn rudurudu lẹhin ati awọn iṣoro miiran pẹlu ọpa ẹhin, awọn ọna ti kii ṣe oogun ni a lo ni itara: itọju ailera, ifọwọra itọju, itọju adaṣe. Lara awọn ọna itọju ara, balneotherapy (sulfide ati awọn iwẹ radon), itọju apẹtẹ, ati isọdọtun jẹ olokiki. O ṣee ṣe lati mu imunadoko ti itọju oogun pọ si nipasẹ electrophoresis ti awọn oogun taara si agbegbe ti o kan.
Iṣẹ abẹ
Awọn ọna iṣẹ abẹ jẹ itọkasi nigbati itọju Konsafetifu ko ni doko tabi ni awọn ọna eewu eewu-aye, nigbati idaduro lewu si igbesi aye ati ilera ti alaisan. Ẹgbẹ keji ti awọn iṣẹ ṣiṣe pẹlu awọn ọna ti stenting, angioplasty ati iṣẹ abẹ fori fun infarction myocardial, iranlọwọ ti inu tabi awọn oniṣẹ abẹ thoracic fun awọn ipalara, awọn ilana purulent, ati ẹjẹ inu.
Awọn ilowosi iṣẹ abẹ ti a gbero nigbagbogbo ni a fun ni aṣẹ ni neurosurgery fun aarun radicular ti o lagbara ati hernia intervertebral. Lati yọkuro irora ti o ni nkan ṣe pẹlu titẹkuro ti awọn ẹya ara ara, microdiscectomy ati vaporization laser ti disiki naa ni a ṣe. Ni awọn ọran ti o ṣọwọn, awọn iṣẹ imuduro lori ọpa ẹhin ni a bẹrẹ si (iparapọ ara ẹni, ohun elo ti ẹrọ Halo, imuduro transpedicular).